O Glare e os halos noturnos são fenômenos ópticos que podem ocorrer em pessoas que fizeram a cirurgia refrativa para correção de miopia, astigmatismo ou hipermetropia. Embora sejam transitórios e não ocorram o tempo inteiro, costumam causar incômodo nos pacientes. O glare e os halos ocorrem com mais frequência a noite e em ambientes escuros.
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| Glare e halos após cirurgia de miopia |
Podemos dividir o glare em duas formas: a forma transitória que resolve espontaneamente em cerca de três meses e a forma persistente, na qual esses fenômenos duram por mais tempo.
Causas do Glare
O glare ocorre porque o laser é feito só na região central da córnea. A parte mais periférica da córnea não recebe o laser. Em ambientes escuros, a pupila dilata e ultrapassa em tamanho a região da córnea aonde foi feito o laser. Como a pessoa passa a enxergar uma parte da córnea sem laser e outra com laser, ocorre esse glare. Isso também ocorre quando o laser não é feito exatamente no centro da córnea, ou seja quando o laser foi feito descentrado. Vale lembrar que o mesmo fenômeno pode ocorrer em pessoas que usam óculos, quando ela olha por fora e por dentro da lente ao mesmo tempo e também em usuários de lentes de contato.
Fatores de risco para a ocorrência do glare:
- Pacientes jovens e com olho claro
- Pessoas com pupila grande
- Cirurgias para graus altos de miopia ou astigmatismo
- Tratamento a laser feito com diâmetro (tamanho) muito pequeno ou muito grande
- Sobra de grau depois da cirurgia (hipo ou hipercorreção)
Tratamento do Glare
Como dito acima, a maioria dos casos resolvem espontaneamente em um período de até três meses. Os casos persistentes e que atrapalhem significativamente a vida da pessoa necessitam de tratamento, que pode ser feito com:
- Colírios que diminuem o diâmetro da pupila - O mais comum é o colírio de pilocarpina diluído. Esse colírio é muito eficaz mas tem alguns efeitos colaterais e não é bom usá-lo por períodos prolongados. A outra opção é o colírio de tartarato de brimonidina (Alphagan) que originalmente é um colírio para tratar glaucoma mas também tem um efeito no tamanho da pupila. A brimonidina tem sido a escolha da maioria dos cirurgiões
- Cirurgia a laser: Nos casos de glare persistente pode ser feito um retratamento com laser. Nesse caso é importante que seja feito o exame de aberrometria (wave front) para programar o laser. Isso é o que chamamos de cirurgia personalizada, na qual corrigimos as chamadas aberrações de alta ordem.
Fonte: Portal Médico de Olhos